Papers by Francisco Coppola
La Organizacion Mundial de la Salud (OMS) recomienda una tasa de cesareas de 15%, por encima de l... more La Organizacion Mundial de la Salud (OMS) recomienda una tasa de cesareas de 15%, por encima de la cual no se ven mejorias en los resultados materno-neonatales. La distribucion mundial de la tasa de cesareas es muy desigual y oscila entre el deficit (menos de 5%) y el exceso (encima de 30%). En los paises que no tienen acceso (por ejemplo, paises africanos) se comprueba una tasa creciente de cesareas, independiente del punto de partida. En Uruguay hay un ascenso progresivo desde el 2009 (35,5%) al 2013 (43,7%), pero con muchas instituciones por encima de 55% y alguna que supera el 70%. Siempre es mayor en el ambito privado que en el publico. Todas las complicaciones maternas son mayores en la cesarea que en el parto (hemorragia que necesite histerectomia, complicaciones anestesicas, paro cardiaco, tromboembolismo e infeccion puerperal mayor). Tambien la complicacion de distres pulmonar fetal. Analizamos los cuatro argumentos mas esgrimidos para explicar este fenomeno: el beneficio e...
The Editorial Board of the Medical Magazine of Uruguay has decided to designate the name of the M... more The Editorial Board of the Medical Magazine of Uruguay has decided to designate the name of the Medical Magazine of Uruguay - Roemmers Laboratory with the name of Maria Rosa Remedio, with which the best original article published in the four numbers corresponding to the year 2011. will be distinguished. more important to the national original biomedical publication, which year after year stimulates and recognizes our researchers.Dr. Maria Rosa Remedio was an exemplary combination of excellence in medical practice, scientific performance, teaching dedication and union militancy. He participated in all those levels leaving a mark of the ethical framework to follow.Especially relevant was his contribution to continuous medical professional development.
In October 2012 Act 18.987 for the Voluntary Interruption of Pregnancy was passed in Uruguay. Thi... more In October 2012 Act 18.987 for the Voluntary Interruption of Pregnancy was passed in Uruguay. This law contemplates the right to conscientious objection, although it lacks conceptual clarity and there was no debate during the discussion of the bill. Thus, declarations by both congressmen and professionals reflect there is confusion regarding such objection. Conscientious objection implies an individual (in this case a health professional) refuses to act in a certain way, which action would be legally enforceable, on account of conscientious issues. Therefore, conscientious objection is an authorization, provided certain requirements and limitations are observed, to refrain from observing a law. This article explores the existence of degrees and nuances within conscientious objection, the importance of distinguishing objectors from pseudo-objectors, whether a previous declaration is necessary or not, its regulatory mechanisms and in particular, the extreme event in which it were nece...
International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2016
To determine to what extent women adopted highly effective contraceptive methods after a legal ab... more To determine to what extent women adopted highly effective contraceptive methods after a legal abortion. Methods: The data available during a period before and another period after liberalization of the abortion law were reviewed. The data gathering was incomplete and reliable only during certain periods, which were used in the study. Results: There was an increase in the proportion of women who returned for contraception and in the proportion who used any method and long-acting methods; however, no contraception was administered immediately after abortion and only 16% of all women treated started to use a long-acting method during the period after the law was liberalized. Conclusion: The proposed objective was not being achieved, the recommended guidelines were not being followed, and data gathering was incomplete. Good intentions are not enough and it is always necessary to evaluate the performance of a program. The results indicate that immediate reforms are necessary in postabortion contraception services.
Revista Medica Del Uruguay, Mar 1, 2013
En octubre de 2012 se promulgó la Ley 18.987 de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) en Uru... more En octubre de 2012 se promulgó la Ley 18.987 de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) en Uruguay. Esta recoge el derecho a la objeción de conciencia (OC), pero sin claridad conceptual y sin debate previo. Se escucha, por lo tanto, por parte de legisladores como de profesionales, expresiones que reflejan confusión al respecto. La OC es la negativa de una persona (en nuestro caso de un profesional sanitario), por motivos de conciencia, a someterse a una conducta que en principio sería jurídicamente exigible. Por ende, la OC es una autorización, si se cumplen determinados requisitos y limitantes, para abstenerse de aplicar una ley. El presente artículo analiza si hay grados y matices en la OC, la importancia de diferenciar los objetores de los pseudoobjetores, la necesidad o no de declaración previa, los mecanismos regulatorios y, fundamentalmente, el extremo de que sea necesario el "sacrificio" de la libertad de conciencia.
Revista Médica del Uruguay, 2005
Rev. Med. Uruguay
... en la mujer. Dres. Francisco Cóppola* , José Nader† , Rafael Aguirre‡. Unidad de Climaterio d... more ... en la mujer. Dres. Francisco Cóppola* , José Nader† , Rafael Aguirre‡. Unidad de Climaterio del Hospital de la Mujer. Centro Hospitalario Pereira Rossell. ... 27. Sherwin BB, Gelfand MM. The role of androgen in the maintenance of sexual functioning in oophorectomized women. ...
Rev. Méd. Urug
Introducción: el número de pacientes jóvenes con cáncer de mama parece ser mayor en Uruguay que e... more Introducción: el número de pacientes jóvenes con cáncer de mama parece ser mayor en Uruguay que en los promedios internacionales. Muchas de estas jóvenes no tienen hijos y la consejería en reproducción es actualmente recomendada por las sociedades científicas de referencia. En nuestro país funciona desde 2005 un programa de Preservación de la Función Ovárica ante el Cáncer, en el ámbito del Centro Hemato-Oncológico Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell, que realiza consejería y técnicas de criopreservación de tejido ovárico destinadas a pacientes de todos los ámbitos y en forma gratuita. Objetivos: el objetivo principal de este trabajo es presentar los primeros casos de cáncer de mama en pacientes jóvenes que ingresaron en el protocolo de criopreservación de tejido ovárico. El objetivo secundario es difundir y lograr incorporar en la práctica clínica la derivación de las pacientes jóvenes sin hijos que reciban este diagnóstico a una consejería en reproducción. Material y método: en el marco del protocolo previamente aprobado por la Facultad de Medicina se tomaron los primeros cinco casos de pacientes que ingresaron con diagnóstico de cáncer de mama, sin hijos jóvenes y en estadios iniciales. La extracción de tejido ovárico se realizó luego de la cirugía oncológica y antes del tratamiento complementario mediante laparoscopía. El tejido se almacenó en el Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Células, Tejidos y Órganos (INDYT). Resultados: cinco pacientes de entre 26 y 35 años ingresaron al protocolo en el período mayo de 2006 a enero de 2009. Una de las pacientes falleció, comprobándose que era un estadio Banco de tejido ovárico para jóvenes con cáncer de mama.
Revista Médica del …, 2005
Horizonte Médico (Lima), 2014
La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) se asocia a morbi-mortalidad perinatal, ofrece... more La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) se asocia a morbi-mortalidad perinatal, ofrece dificultades diagnósticas y los beneficios de éste, deben ser balanceados con el aumento del intervencionismo. Objetivo: Determinar la sensibilidad en el diagnóstico clínico-ecográfico de pequeños para la edad gestacional (PEG) y valorar el impacto del diagnóstico prenatal en la tasa de cesáreas y los resultados neonatales (Apgar y gasometría). Material y Métodos: Estudio descriptivo-analítico retrospectivo. Resultados: De 4548 nacidos vivos, se detectó un total de 379 PEG; 99 casos (26%) tenían diagnóstico previo de RCIU. Los resultados neonatales de depresión, acidosis y Apgar bajo no fueron diferentes en el grupo de RCIU comparado con el de sin diagnóstico. La tasa de cesárea fue de 56% en el grupo de RCIU contra 21% en el grupo con crecimiento normal. En la población con diagnóstico prenatal, el riesgo de interrupción por cesárea fue de RR = 2,64 IC 95% 51). Conclusión: Dado el alto porcentaje de embarazos sin control o mal control obstétrico, no se puede concluir sobre la sensibilidad clínica y/o ecográfica del diagnóstico prenatal de RCIU, ni su impacto en los resultados neonatales. El diagnóstico de RCIU aumenta el intervencionismo obstétrico y la morbilidad materna al triplicar el índice de cesáreas. (Horiz Med 2014; 14(2): 6-10) Palabras clave: Pequeño para la edad gestacional, restricción del crecimiento intrauterino, control prenatal. (Fuente: DeCS BIREME).
Revista Medica Del Uruguay, Dec 1, 2014
ne co l ó gi ca A. F a cul ta d d e Me d i ci n a, U ni ver si dad de la Re pú bli ca. S o cie da... more ne co l ó gi ca A. F a cul ta d d e Me d i ci n a, U ni ver si dad de la Re pú bli ca. S o cie dad de Gi n e co lo gía d el Uru guay. U ru guay.
International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 2016
To evaluate the implementation of the law that liberalizes voluntary abortion in Uruguay and enab... more To evaluate the implementation of the law that liberalizes voluntary abortion in Uruguay and enables health services to offer these services to the population. The legal and regulatory provisions are described and the national data-provided by the Ministry of Public Health's National Information System (SINADI)-on the number of voluntary terminations of pregnancy, the abortion method (medical or surgical), and whether it was performed as an outpatient or inpatient are analyzed. To determine complications, the number of maternal deaths and admissions to intensive care units for pregnant women was used. The study period ran from December 1, 2012, to December 31, 2014. A total of 15 996 abortions were performed during the study period; only 1.2% were surgical and 98.8% were medical. Of the latter, only 3.4% required hospitalization. Less than half of the pregnancies were terminated up to 9weeks of gestation and 54% were at 10 to 12weeks in a sample from the Pereira Rossell Hospital...
Revista Medica Del Uruguay, Jun 1, 2010
Revista Medica Del Uruguay, Sep 1, 2013
International Journal of Gynecology & Obstetrics
To analyze the attitudes and behavior of gynecologists in Uruguay with respect to the right to co... more To analyze the attitudes and behavior of gynecologists in Uruguay with respect to the right to conscientious objection that is included in the law concerning voluntary termination of pregnancy. Methods: The relevant laws and decrees, academic articles, legal or administrative claims, and the positions published by the institutions representing physicians or by groups of gynecologists were analyzed. Results: In general, the institutions positioned themselves in favor of correct application of conscientious objection and the immense majority of gynecologists followed this conduct. Small groups mounted a strong opposition and in one department (province) all gynecologists declared themselves to be objectors. Conclusion: Most gynecologists, whether or not they are objectors, proved to have a "loyalty to duty," fulfilling their primary obligation to abide by the ethical duty to give treatment to the persons who need it. A small group used conscientious objection to impede the provision of care to the women who needed the service, some group members being genuine objectors and others pseudo-objectors.
Revista Médica del …, 2007
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